Die Lebertransplantation bei den meist noch jungen Patienten kann diesen Zustand schlagartig ändern. Die Lebensqualität und Leistungsfähigkeit bessern sich und es ist verständlich, ja wünschenswert, dass diese Menschen möglichst wieder an allen Aktivitäten des Alltags und der Ferien teilnehmen. Dabei sollte nicht vergessen werden, dass Urlaub und Ferien gerade auch für diese Menschen eine gesundheitsfördernde Wirkung haben. Dem allgemeinen Trend folgend stehen nicht nur Reiseziele in Europa sondern zunehmend auch Flugreisen und Reisen in extremere Klimazonen auf der Wunschliste. Die Aufgabe des Arztes muss es sein, den Patienten hinsichtlich der Vorbereitungen, Vorsichtsmaßnahmen aber auch der möglichen Risiken zu beraten. Der Einzelne kann dann gut informiert seine Entscheidung treffen kann, ob und wie er die gewünschte Reise durchführt.

Verständlicher Weise die erste Frage, die nach der Transplantation gestellt wird, ist die Frage "wann darf ich wieder auf Reisen gehen?".

Die Antwort auf diese Frage muss zwei weitere Aspekte berücksichtigen, zum Einen das "Wohin" und zum Anderen, ob individuelle Gesundheitsstörungen, wie z.B. häufige Abstoßungen oder Infektionen vorgekommen sind. Generell gilt, dass das erste Jahr nach der Transplantation Besonderheiten aufweist, die später entfallen: Die Immunsuppression muss stärker sein, da Abstoßungen in dieser Zeit häufiger auftreten als später, entsprechend ist die Gefahr allgemeiner und spezifischer Infektionen besonders hoch.

In dieser Zeit stehen die Patienten noch unter besonders intensiver ärztlicher Kontrolle, um die abklingenden Folgen der Grunderkrankung und der Transplantation zu überwachen und um Infektionen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Daraus ergeben sich für den Patienten im ersten Jahr nach der Transplantation größere Einschränkungen hinsichtlich einer Reise als später.

Er sollte sich hier auf nähere Ziele und Länder mit gemäßigtem Klima und ausreichender hygienischer und medizinischer Grundversorgung beschränken. Dies sind vor allem die Länder Europas und Nordamerikas. Vor Flugreisen sollte die allgemeine Reise- und Flugtauglichkeit überprüft werden.

Ist dieses erste Jahr ohne Komplikationen verstrichen, kann der Reiseradius erweitert werden, allerdings bleiben Klimazonen bzw. Länder, deren Besuch auch weiterhin nicht zu empfehlen ist (siehe unten).

Weitere Leitlinien und Vorsichtsmaßnahmen haben sich für Fernreisen bewährt, und es ist empfehlenswert, dass sich insbesondere Patienten nach Lebertransplantation daran halten, wenn sie die gemäßigten Klimazonen verlassen.

Die Mitnahme von Antibiotika zur Prophylaxe der Reisediarrhoe sollte vom Risiko des entsprechenden Reiseziels abhängig gemacht werden. Als Länder mit geringem Risiko, mit einer Erkrankungswahrscheinlichkeit unter 10% gelten Nordamerika, Nord- und Zentraleuropa, Australasien und Japan. Ein mittleres Risiko (Erkrankungswahrscheinlichkeit 10-25%) besteht in den GUS- Staaten, der Karibik, in Israel, Süd- und Osteuropa, Südafrika und China. Hochrisikogebiete sind der mittlere Osten, Afrika, Südasien, Lateinamerika.

Dauermedikamente in ausreichender Menge, d.h. das Doppelte dessen, was für die geplante Reisedauer notwendig ist:

• Immunsuppressiva
• Insulin
• Herz- Kreislaufmedikamente
• Antibiotikum gegen Reisediarrhoe, Chinolon

Wichtig ist, dass Patienten nach Lebertransplantation auch unabhängig von Reisen, die wichtigsten Routineimpfungen bzw. Auffrischimpfungen regelmäßig durchführen lassen. Aufgrund der stärkeren immunsuppressiven Behandlung in den ersten zwölf Monaten nach der Transplantation sind diese allerdings erst nach Ablauf dieser Frist sinnvoll, da vorher ihre Wirksamkeit schlechter ist. Geimpft werden soll generell gegen Polio mit dem Todimpfstoff (nicht Schluckimpfung), Diphterie, Tetanus, Pneumokokken, Hepatitis A und B sowie Influenza. Wenn ein besonderes Risiko vorliegt, sollten zusätzlich Impfungen gegen Meningokokken oder Tollwut durchgeführt werden.

Verboten sind alle Lebendimpfungen, , z.B. Masern, Mumps, Röteln, und Gelbfieber. Hier besteht die Gefahr der schweren Allgemeinerkrankung durch die Impfung selbst. Gegen Gelbfieber gibt es für lebertransplantierte Patienten keinen spezifischen Schutz. Sie müssen, falls sie trotzdem in ein gefährdetes Gebiet einreisen wollen, eine ärztliche Bescheinigung vorlegen, dass Sie aus medizinischen Gründen nicht geimpft werden können.