Was sagt das Gesetz?

Im Nachbarland erfolgt die Verteilung von Organspenden in staatlicher Regie.

Jeder Franzose ist ein potenzieller Organspender - oder doch beinahe. Denn wer in Frankreich seine Ablehnung einer Organspende nicht gegenüber Angehörigen bekundet oder sich nicht in die von der staatlichen "Agence de la biomédecine" (Agentur für Biomedizin) verwaltete Liste der "Organspenden-Verweigerer" eingetragen hat, gilt als einverstanden mit einer Organspende nach Hirn- oder Herztod. So sieht es das Bioethik-Gesetz von 2004 vor, dass die Organspende in Frankreich regelt. Der Anteil der "Verweigerer" liegt bei etwas mehr als 30 Prozent der potenziellen Spender. Die Agentur für Biomedizin arbeitet daran, das Bewusstsein der Öffentlichkeit zu schärfen, um die Bereitschaft für Organspenden zu fördern.

Alle französischen Krankenhäuser sind verpflichtet sich am Organspende -Prozess zu beteiligen. Nachdem bei einem möglichen Spender der Hirntod oder zunehmend auch der Herztod festgestellt wurde, befragt die Krankenhauskoordination des Krankenhauses zunächst das Ablehnungsregister, dann die Angehörigen und informiert die Agence de la biomédecine (Biomedizinische Agentur). Das oder die verfügbaren Organe werden dann an einem vertraulichen Zentralregister gemeldet, in dem auch die Patienten registriert sind. Kinder und Patienten, deren Leben kurzfristig in Gefahr ist, haben Vorrang. Über die vom behandelnden Arzt beantragte Priorität entscheiden 2 Kollegen, die in einer anderen Region als der Antragsteller leben müssen.

Wenn kein besonderer Notfall vorliegt, wird das Organ potenziellen Empfängern nach einer Rangliste angeboten, die auf einigen von vielen Kriterien beruht, die von einem komplexen Algorithmus verwaltet werden, der den gleichberechtigten Zugang zu einer Transplantation gewährleistet. Eine entsprechende Datenbank existiert für Nieren und Leber. Wenn andere Organe oder eine zweite Niere verfügbar sind, erfolgt die Zuteilung zunächst lokal für das eine Organ, dann überregional und national für das andere Organ.

Die Organ- und Gewebespende ist ein Akt der Großzügigkeit und Solidarität, der völlig kostenlos ist. Das Gesetz verbietet jegliche Vergütung als Gegenleistung für diese Spende.

Der Name des Spenders kann dem Empfänger nicht mitgeteilt werden und umgekehrt. Die Familie des Spenders kann jedoch über die entnommenen Organe und Gewebe sowie über die Ergebnisse der Transplantationen unterrichtet werden, wenn sie dies beantragt, ohne die Identität des Empfängers zu kennen.

Wer ist für die Organspende in Frankreich zuständig (wie in Deutschland DSO)

Zuständig ist die Biomedizinische Agentur (agence-biomedecine, Paris)

Die Aufgabe der Biomedizinischen Agentur besteht darin, ihre Fachgebiete zu überwachen, zu unterstützen, zu bewerten und zu informieren. Diese

• verwaltet die nationale Warteliste für Transplantationen und das nationale Ablehnungsregister;
• koordiniert die Organentnahme, -verteilung und -zuteilung von Transplantaten;
• stellt sicher, dass die entnommenen Transplantate den Patienten zugeteilt werden, die auf eine Transplantation warten, und zwar in Übereinstimmung mit medizinischen Kriterien und Billigkeitsgrundsätzen;
• sorgt für die Bewertung der von ihm beaufsichtigten medizinischen Tätigkeiten;
• fördert und entwickelt Informationen über Organ-, Gewebe- und Zellspende, -entnahme und -transplantation.

Die Agentur für Biomedizin arbeitet auch mit Angehörigen der Gesundheitsberufe zusammen, indem sie Schulungen anbietet und sie in ihren Praktiken unterstützt. In Zusammenarbeit mit wissenschaftlichen und medizinischen Experten und Verbänden führt die Agentur Reflexionen mit dem ständigen Ziel durch, die Qualität der Praktiken und die Gerechtigkeit im Zusammenhang mit Organ- und Gewebespenden und -transplantationen zu fördern und zu verbessern.

Aufsichtsbehörde der Biomedizinischen Agentur ist das Gesundheitsministerium .

Was tun, wenn man nicht spenden möchte?

Die wichtigste Möglichkeit, der Entnahme Ihrer Organe und Gewebe nach Ihrem Tod zu widersprechen, besteht darin, sich in das von der „Agence de la biomédecine“ geführte nationale Register der Ablehnungen eintragen zu lassen.

Die Ablehnung kann auch schriftlich erfolgen, indem man das datierte und unterschriebene Dokument einem Angehörigen anvertraut. Wenn es nicht möglich ist, das Dokument selbst zu verfassen und zu unterschreiben, können zwei Zeugen bestätigen, dass das von einem Dritten verfasste Dokument dem Ausdruck des Wunsches entspricht.

Andernfalls kann man den Einwand der Familie mündlich mitteilen, die ihn schriftlich bestätigen muss.

Zum Zeitpunkt des Todes sollte, bevor eine Organ- und Gewebeentnahme in Betracht gezogen wird, geprüft werden, ob der Verstorbene zu Lebzeiten der Organ- und Gewebeentnahme widersprochen hat. Zuerst wird das medizinische Team die Konsultation des nationalen Ablehnungsregisters beantragen, um herauszufinden, ob der Verstorbene registriert ist. Ist dies nicht der Fall, wird bei den Angehörigen nachgefragt, ob der Erblasser zu Lebzeiten seinen Widerspruch nicht schriftlich oder mündlich geltend gemacht hat. Im Falle einer mündlichen Äußerung wird das medizinische Team die Angehörigen bitten, die Umstände zu erklären und das schriftlich angefertigte Transkript zu unterzeichnen. Es wird daher notwendig sein, so genau wie möglich zu sein, um diese Transkription zu erleichtern.

Bei Interesse kann man hier nachschauen, wie eine Registrierung für Ablehnung aussieht:

Nationales Verweigerungsregister (registrenationaldesrefus.fr)

Gibt es in Frankreich auch Organspendeausweise?

Der Spenderausweis existiert nicht mehr!
In Frankreich gibt es keinen rechtsgültigen Spenderausweis. Wenn eine Person ihren Widerstand gegen die Organ- und Gewebespende nach seinem Tod bekunden will, sollte er sich in das nationale Register der Ablehnungen eintragen oder den Angehörigen mitteilen, dass er sich dagegen ausspricht.

Die „Biomedicine Agency“ hebt die starke Mobilisierung der Teams und ihre Anpassungsfähigkeit hervor, die zu einem Anstieg der Transplantationsaktivität um 4% im Vergleich zu 2021 geführt haben: Im Jahr 2022 wurden 5.494 Transplantationen zugunsten wartender Patienten durchgeführt.
Das Niveau vor der Covid-Krise sei noch nicht erreicht, aber die Aufholjagd ginge weiter in einem Kontext, der selbst nicht wieder so ist, wie er war. Die Agentur bleibt jedoch vorsichtig, aber alle Anstrengungen von Angehörigen der Gesundheitsberufe, Patientenverbänden, Krankenhausverwaltungen, Gesundheitsbehörden und Gesellschaften würden nicht in der Lage sein, die Ziele des Transplantationsplans zu erreichen, die sich auf die Erwartungen der Patienten beziehen, wenn sich die Krankenhaussituation nicht verbessere.

Die Warteliste im Januar 2023

Im Januar 2023 standen 10.810 Patienten auf einer aktiven Warteliste (d.h. sie kamen sofort für eine Organtransplantation in Frage).
Für Transplantationen von Lebendspendern wurden im Jahr 2022 533 Transplantationen registriert, verglichen mit 522 im Jahr 2021, darunter 511 Nierentransplantationen mit Lebendspendern.

Das Durchschnittsalter der im Jahr 2022 gesammelten verstorbenen Spender beträgt 57 Jahre und ist damit etwas jünger als im Jahr 2021, das 57,7 Jahre betrug. 40,9% der im Jahr 2022 gesammelten Hirntodpatienten sind über 65 Jahre alt, verglichen mit 41,7% im Jahr 2021.

Organspendetabelle Frankreich von 2018-2022

	2018	2019	2020	2021	2022
Herzverpflanzungen	450	425	370	409	411
Herz-Lungen Transplantationen	9	9	8	6	8
Lungentransplantationen	373	384	283	316	334
Lebertransplantationen (auch von Lebendspenden)	1325 (14)	1356 (19)	1128 (15)	1225 (20)	1294 (22)
Nierentransplantationen (auch von Lebendspenden)	3567 (541)	3643 (510)	2595 (390)	3252 (502)	3376 (511)
Transplantationen der Bauchspeicheldrüse	78	84	34	67	70
Darmtransplantation	4	0	3	1	1
Insgesamt (davon Lebendspenden)	5806 (555)	5901 (529)	4421 (405)	5276 (522)	5494 (533)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Wie sieht es mit den Lebendspenden aus?

Die Lebendorganspende betrifft vor allem die Niere, aber auch einen Teil der Leber (Leberlappen).

Das Gesetz sieht vor, dass ein Erwachsener, der lebt, freiwillig und gesund ist, unter gesetzlich geregelten Bedingungen eine Niere spenden kann.

Mit dem Bioethikgesetz vom 7. Juli 2011 wurde der Kreis der Lebendorganspender auf einen Kreis von Verwandten erweitert, bei denen es sich um den Vater, die Mutter des Empfängers, einen Bruder oder eine Schwester, einen Onkel oder eine Tante, seine Großeltern, einen Sohn oder eine Tochter, seine Cousins und Cousinen ersten Grades sowie den Ehepartner des Vaters oder der Mutter handeln kann.

Der Spender kann auch eine Person sein, die ein gemeinsames Leben von mindestens 2 Jahren mit dem Empfänger nachweist oder eine enge und stabile emotionale Bindung für mindestens 2 Jahre mit dem Empfänger bezeugt.

 Gibt es in Frankreich auch ein „Tag der Organspende“?

Jedes Jahr am 22. Juni schließt sich die Agentur für Biomedizin der Mobilisierung der Zivilgesellschaft, der Verbände, der Fachleute und der Gesundheitsbehörden an, damit jeder Patient alle Chancen hat, von der Transplantation zu profitieren, die er benötigt. Diese neue Ausgabe des Nationalen Tages der Reflexion über Organspende und -transplantation ist Teil der Empfehlungen, die im Rahmen des neuen Ministerplans abgegeben wurden, um dieser Aktivität einen starken und dauerhaften Impuls zu geben.

 "Gemeinsam, mit und für die Patienten, müssen wir mobilisieren, um die Transplantation in Frankreich zu stärken", sagt Emmanuelle Cortot-Boucher, Generaldirektorin der Agentur für Biomedizin.

Dieser Tag am 22. Juni ist auch ein wichtiger Moment der Ehrung und Anerkennung für die Spender
und ihre Angehörigen. In Frankreich leben mehr als 66.000 Menschen mit einem transplantierten Organ.

ZUSAMMENARBEIT MIT INTERNATIONALEN ORGANISATIONEN

Der Europarat, die Agentur für Biomedizin vertritt Frankreich im Ausschuss für Organtransplantation (CD P TO) des Europarates, einer Expertengruppe, die hauptsächlich an Empfehlungen und technischen Dokumenten auf der Ebene der Mitgliedstaaten des Europarates arbeitet.

Die Europäische Union. Im Auftrag des Gesundheitsministeriums beteiligt sich die Agentur für Biomedizin auch an der Entwicklung von Richtlinien, die Qualitäts- und Sicherheitsstandards auf europäischer Ebene vereinheitlichen.

Bilaterale Beziehungen. Die bilateralen Beziehungen der Agentur für Biomedizin mit Gesundheitsbehörden oder Gesundheitsministerien anderer Länder sind punktueller: Informationsaustausch, Anfragen zu bestimmten Patientenfällen, Informationsanfragen oder gegenseitige Besuche.

Ein Zeichen für Organspende, das „Grüne Band“

Das grüne Band symbolisiert das Geschenk für Organe und Gewebe. Es wurde am 22. Juni 2019 von den Verbänden zugunsten der Organ- und Gewebespende in Frankreich, mit Unterstützung der Agentur für Biomedizin, ins Leben gerufen und verabschiedet, um das Engagement derjenigen zu signalisieren, die es für die Sache tragen. Ein Symbol der Mobilisierung, das jedes Jahr von den Krankenhausverbänden und -koordinationen mit Stolz getragen wird, als Zeichen der Dankbarkeit gegenüber allen Organ- und Gewebespendern und der Hoffnung für die Patienten, die auf sie warten. 

Das grüne Band, das das ganze Jahr über getragen wird und besonders am 22. Juni hervorgehoben wird, ist ein Zeichen für eine groß angelegte Mobilisierung, um diejenigen zu unterstützen, die jeden Tag für die Organspende arbeiten, ein Akt der Solidarität und des Kollektivs, das jedes Jahr Leben rettet. Es fördert das Bewusstsein und die Notwendigkeit, darüber zu sprechen, um den Austausch über Organ- und Gewebespenden zu fördern, insofern wir alle Spender sind: Alle Spender, alle Empfänger.